Имплантация и протезирование All on 4 или Все на 4 в Санкт-Петербурге

Акопян Карен Арменович

Врач челюстно-лицевой хирург, хирург-имплантолог

Стаж 10 лет

Об авторе

All-on-4 имплантация и протезирование зубов на 4-х имплантах это метод с помощью которого быстро и эффективно восстанавливается эстетика и функция зубочелюстного аппарата даже при полном отсутствии зубов.

Цена на имплантацию All-on-4 в Санкт-Петербурге

Содержание

1. Цена на имплантацию All-on-4 в Санкт-Петербурге
2. В чем суть метода Все на 4 имплантах
3. В каких случаях применяется All-on-4
4. Преимущества технологии «Все на четырех»
5. Нужна ли костная пластика перед имплантацией All on four?
6. Показания к All-on-4
7. Противопоказания к All-on-4
8. Этапы протезирования зубов на 4 имплантах
9. Протезирование All-on-4
10. Случаи до после All-on-4

В чем суть метода Все на 4 имплантах

Имплантация по методике All-on-4 или «всё на четырёх» позволяет восстановить зубы одной челюсти на 4 имплантах за 1 день. Методика подразумевает установку двух имплантов в боковом отделе челюсти под углом до 45 градусов в обход анатомических образований, таких как гайморовая пазуха на верхней челюсти и места выхода нерва на нижней челюсти. Так же по два имплантата устанавливаются под прямым углом в переднем отделе челюсти. Таким образом не нужно проводить дополнительных операций, таких как синус-лифтинг верхней челюсти (наращивание костной ткани). Восстановить зубы возможно в кратчайшие сроки – сразу после операции устанавливается временный несъёмный протез.

В каких случаях применяется All-on-4

• Адентия – полное отсутствие зубов на верхней и нижней челюсти.
• Нехватка в зубном ряду большого количества единиц, а оставшиеся – полуразрушенные или подвижные зубы (пародонтоз, пародонтит) не подлежат реабилитации.
• Выраженная атрофия костной ткани альвеолярных отростков, требующая перед классической имплантацией применения остеопластических операций (синус-лифтинга или операцию костной пластики).

Технология All-on-4 относится к одноэтапным методикам с немедленной нагрузкой, так как несъемный протез устанавливают сразу после имплантации, до полного срастания искусственного штифта с челюстной костью.

Преимущества технологии «Все на четырех»

Готовый протез на внешний вид ничем не отличается от природных зубов даже при ближайшем рассмотрении. Адаптация занимает несколько дней, реже – несколько недель. Никакого дискомфорта при приеме пищи, разговоре не возникает.

1. Идеальные зубы за 1 день. Операция по установке имплантов занимает около 2-3 часов, несъемный протез устанавливается в минимальный срок: в тот же день или в течение последующей недели.
2. Естественная, гармоничная улыбка. Новые зубы соответствуют внешне обычным зубам (а чаще превосходят их по красоте).
3. Широкий спектр показаний. Услуга All-on-4 подходит практически всем людям, охватывая даже диабетиков и лиц старше 80 лет.
4. Безопасность проведения. Технология не требует травматичной костной пластики, вероятность осложнений минимальна, как и риск отторжения.
5. Мгновенный эстетико-функциональный эффект. Уже после операции можно убедиться, что зубной протез отлично выполняет свою задачу как в плане жевания, так и в плане речи.
6. Нет ощущения инородного тела. Зубной протез не доставляет никаких неудобств – нет выпадения, натирания слизистой, гигиена не отличается от обычного ухода за зубами.

Нужна ли костная пластика перед имплантацией All on four?

1. При потере зубов длительное отсутствие физиологической нагрузки на костную ткань челюсти приводит к ее атрофии. Уменьшенная в объеме кость альвеолярного отростка просто не в состоянии удержать имплантат в стабильном положении. По классическому протоколу имплантации пациенту приходилось проводить наращивание кости. Методика All on four справляется с проблемой легкой и средней степени атрофии без предварительной остеопластики за счет особого расположения боковых имплантов, закрепляющихся в более плотных кортикальных слоях челюстной кости.
2. Там, где при классическом протоколе для протезирования беззубой челюсти используют 8–12 имплантов, в методе All-on-4 достаточно установки всего 4-х имплантов. На верхней челюсти из-за более низкой плотности кости иногда необходимо ставить 5–6 имплантов.
3. Благодаря ускоренным срокам лечения методика называется имплантация зубов за 1 день. А протезирование по классической схеме имплантации растягивается на полгода и более, если необходима трансплантация костной ткани, процедура по методике All-on-4 от момента диагностики до установки протезных конструкций занимает всего несколько дней.

Показания к All-on-4

1. Людям, с полным отсутствием зубов.
2. Большое число разрушенных, подвижных, пораженных кариесом зубов.
3. Людям с пародонтозом (пародонтит).
4. Пациентам которые не могут носить съемные протезы в силу разных факторов.
5. Пациентам, которые хотят избежать костной пластики.

Противопоказания к All-on-4

Хронические заболевания. Нарушение работы органов дыхания, иммунитета, заболевания нервной системы, кровообращения, плохая свертываемость крови, онкология, могут препятствовать проведению операции. Большинство противопоказаний относительные, поэтому в ходе планирования операции мы проводим тщательную диагностику и направляем пациента на сдачу необходимых анализов.

Этапы протезирования зубов на 4 имплантах

Первичная консультация, осмотр

Хирург-имплантолог визуально осматривает полость рта, чтобы определить клиническую ситуацию, состояние зубов, слизистой и десен. Расспрашивает пациента о имеющихся хронических заболеваниях, жалобах, вредных привычках, принимаемых медицинских препаратов. Отвечает на имеющиеся вопросы. Озвучивает варианты и сроки лечения.

При наличии у пациента заболеваний, которые могут привести к осложнениям после имплантации по системе All-on-4, назначается консультация с профильным специалистом.

Диагностика

Проводится компьютерная томография (КТ). Благодаря трехмерному сканированию врач видит структуру челюстной кости (высоту, ширины, разреженность), топографию гайморовых пазух. На снимке высокого качества видно расположение кровеносных сосудов и нервов, скрытые патологии (например, кисту зуба).

При отсутствии противопоказаний к имплантации All-on-4, врач приступит к подготовке плана лечения.

Компьютерное 3D-моделирование

Хирург-имплантолог загружает в специализированную компьютерную программу полученные диагностические данные и работает над визуальным моделированием процесса лечения: создает трехмерную модель челюсти, определяет с точностью до миллиметра оптимальные места для установки имплантов.

Компьютерное моделирование позволяет свести к нулю риск допущения ошибок во время имплантации и достичь успешного клинического результата.

Санация полости рта

Перед имплантацией полость рта должна быть максимально стерильной. Микробы и бактерии, попав в лунку, могут вызвать воспаление мягких тканей вокруг имплантатов и привести к их отторжению. Поэтому в обязательном порядке проводится санация полости рта: удаление налета и камня, лечение стоматологических заболеваний (кариес, пульпит, гингивит, стоматит), устранение воспалительных процессов.

Хирургия

Под местной анестезией врач удалит оставшиеся зубы. Затем в челюстную кость устанавливается четыре импланта (операция занимает 1,5-2 часа). 3D моделирование позволяет врачу с точностью до миллиметра позиционировать каждый имплант в костной ткани. Его использование облегчает послеоперационный период: менее выраженный болевой синдром, отечность и гематомы мягких тканей.

Ортопедия

На установленные титановые стержни фиксируются мульти-юнит абатменты, после чего снимается слепок для изготовления ортопедической конструкции. Сразу в день операции (или через 3-7 суток) к абатментам на винтах крепится временный адаптационный протез с армированной балкой.

После остеоинтеграции искусственных штифтов (до 3 месяцев на нижней челюсти, до 6 месяцев на верхней) временная ортопедическая конструкция заменяется на постоянную с 12 коронками из металлокерамики или диоксида циркония (по желанию пациента).

Послеоперационные контрольные осмотры

По согласованному с врачом графику, пациент приходит в клинику на профилактические осмотры. На них стоматолог-имплантолог проверяет:

• состояние мягких тканей вокруг имплантатов;
• отсутствие воспалительных процессов в полости рта;
• наличие развивающихся проблем и осложнений;
• эргономику и функциональность постоянного несъемного протеза.

Протезирование All-on-4

Временный (адаптационный) протез

На первом этапе сразу после установки четырех дентальных имплантатов или на 3-7 день после операции мы фиксируем на них временный металлопластмассовый протез с цельнолитым армированием. Его каркас представляет собой цельнолитую балку с винтовой фиксацией на импланты.

Почему мы устанавливаем именно металлопластмассовую ортопедическую конструкцию с цельнолитым армированием?

Во-первых, он служит  не меньше 1 года. Поэтому некоторые пациенты не торопятся заказывать постоянную конструкцию сразу после остеоинтеграции искусственных корней и за это время собирают деньги на качественный постоянный протез. Другие виды временных (адаптационных) ортопедических конструкций нужно обязательно менять через 3-6 месяцев.

Во-вторых, цельнолитое армирование сводит к минимуму риск перелома или трещины временного протеза и предотвращает перегрузку имплантов. Это очень важно, так как успех протезирования по технологии All on 4 напрямую зависит от жесткой связки всех имплантов (это уменьшает их риск отторжения).

Постоянный протез

После того, как импланты приживаются (через 3-6 месяцев) или в любое время в течение 1 года (по вашему желанию или по показанию врача после профилактического осмотра) временная конструкция заменяется на постоянную из металлокомпозита, металлокерамики или диоксида циркония.

Постоянный зубной протез из металлокерамики или диоксида циркония на 4 имплантах простоит до 20 лет, если следить за гигиеной полости рта и раз в полгода проходить профилактическое обслуживание конструкции.

Случаи до после All-on-4

Может быть интересно:

• Элайнеры для зубов цена
• All on 6 спб
• All on 8 под ключ
• Костная пластика