Имплантация и протезирование All on 4 или Все на 4 в Санкт-Петербурге

Акопян Карен Арменович

Врач челюстно-лицевой хирург, хирург-имплантолог

Стаж 10 лет

Об авторе

All-on-4 – метод, с помощью которого быстро и эффективно восстанавливается эстетика и функция зубочелюстного аппарата даже при полном отсутствии зубов.

Цена на имплантацию All-on-4 в Санкт-Петербурге

Содержание

1. Цена на имплантацию All-on-4 в Санкт-Петербурге
2. В чем суть метода Все на 4 имплантатах
3. В каких случаях применяется All-on-4
4. Преимущества технологии «Все на четырех»
5. Нужно ли проводить наращивание кости перед All on four?
6. Показания к All-on-4
7. Противопоказания к All-on-4
8. Этапы протезирования зубов на 4 имплантатах
9. Протезирование All-on-4
10. Случаи до после All-on-4

В чем суть метода Все на 4 имплантатах

Применение методики All-on-4 или «всё на четырёх» позволяет восстановить зубы на 4 имплантах за 1 визит. Методика подразумевает крепление двух имплантатов (Osstem или другой марки) в боковом отделе под углом до 45 градусов в обход анатомических образований. Например, гайморовой пазухи на верхней челюсти и места выхода нерва на нижней. Также по два корня устанавливаются под прямым углом в переднем отделе. Таким образом не нужно проводить дополнительных процедур, таких как синус-лифтинг верхней челюсти (наращивание ткани кости). Отреставрировать зубы можно в кратчайшие сроки – сразу после хирургической операции устанавливается временный несъёмный протез.

В каких случаях применяется All-on-4

• Адентия – полное отсутствие зубов на верхней и нижней челюсти.
• Нехватка в ряду большого количества зубов, а оставшиеся – полуразрушенные, подвижные (пародонтоз, пародонтит) или не подлежащие реабилитации.
• Выраженная атрофия ткани альвеолярных отростков, требующая перед классическим вживлением применения остеопластических процедур (например, синус-лифтинга).

Технология All-on-4, как и All-on-6, относится к одноэтапной методике с немедленной нагрузкой, так как несъемный протез устанавливают сразу после операции, до полного срастания искусственного штифта с костью.

Преимущества технологии «Все на четырех»

Готовый протез внешне ничем не отличается от природных зубов даже при ближайшем рассмотрении. Адаптация занимает несколько суток, реже – несколько недель. Никакого дискомфорта при приеме пищи или разговоре не возникает.

1. Идеальные зубы за 1 визит. Процедура по установке имплантатов занимает около 2-3 часов, несъемный протез устанавливается в минимальный срок: сразу или в течение последующей недели.
2. Естественная улыбка. Новые зубы соответствуют внешне родным (а чаще превосходят их по красоте). Не потребуется исправление прикуса и ношение брекетов.
3. Широкий спектр показаний. Услуга All-on-4 подходит практически всем, охватывая пациентов с сахарным диабетом и старше 80 лет.
4. Безопасность проведения. Технология не требует травматичных манипуляций, вероятность осложнений минимальна, как и риск отторжения.
5. Мгновенный эстетико-функциональный эффект. Сразу после терапии можно убедиться, что зубной протез отлично выполняет свою задачу в плане пережевывания пищи и речи.
6. Нет ощущения инородного тела (например, как от ношения брекет систем) Зубной протез не доставляет никаких неудобств – нет выпадения, натирания слизистой. Чистка не отличается от обычного ухода за зубами.

Нужно ли проводить наращивание кости перед All on four?

1. При потере зубов, длительное отсутствие физиологического воздействия на костную ткань, приводит к ее атрофии. Уменьшенная в объеме кость альвеолярного отростка просто не в состоянии удержать имплантат в стабильном положении. По классическому протоколу пациенту приходилось проводить наращивание кости. Методика All on four справляется с проблемой легкой и средней степени атрофии без предварительной остеопластики за счет особого расположения боковых имплантатов, закрепляющихся в более плотных кортикальных слоях челюстной кости.
2. Там, где при классическом протоколе для восстановления беззубого рта используют 8–12 штифтов, в методе All-on-4 достаточно установки всего 4-х искусственных корней. На верхней челюсти из-за более низкой плотности кости иногда необходимо ставить 5–6 штифтов.
3. Благодаря ускоренным срокам, методика называется имплантацией зубов за 1 визит. А установка протеза по классической схеме растягивается на полгода и более. Если необходима трансплантация ткани, процедура по методике All-on-4, с момента диагностики до установки протезов, занимает всего несколько суток.

Показания к All-on-4

1. Людям, с полным отсутствием зубов.
2. Большое число разрушенных, подвижных, пораженных болезнями зубов.
3. Людям с пародонтозом (пародонтит).
4. Пациентам, которые не могут носить протезы в силу разных факторов.
5. Пациентам, которые хотят избежать наращивания кости.

Противопоказания к All-on-4

Хронические заболевания. Нарушения в органах дыхания, иммунитета, заболевания нервной системы, кровообращения, плохая свертываемость крови, онкология и т.д., могут препятствовать проведению терапии. Большинство противопоказаний относительные, поэтому в ходе планирования операции мы проводим тщательную диагностику и направляем пациента на сдачу необходимых анализов.

Этапы протезирования зубов на 4 имплантатах

Первичная консультация, осмотр

Хирург-имплантолог визуально осматривает ротовую полость, чтобы определить клиническую ситуацию, состояние зубов, слизистой и десен. Расспрашивает пациента об имеющихся хронических заболеваниях, жалобах, вредных привычках, принимаемых медицинских препаратах. Отвечает на имеющиеся вопросы. Озвучивает варианты, стоимость и сроки восстановления.

При наличии у пациента заболеваний, которые могут привести к осложнениям после применения системы All-on-4, назначается консультация с профильным врачом.

Диагностика

Проводится компьютерная томография (КТ). Благодаря трехмерному сканированию врач видит структуру челюстной кости (высоту, ширины, разреженность), топографию гайморовых пазух. На снимке высокого качества видно расположение кровеносных сосудов и нервов. Отображаются скрытые патологии (например, киста зуба).

При отсутствии противопоказаний к технологии All-on-4, врач приступит к подготовке плана терапии.

Компьютерное 3D-моделирование

Хирург-имплантолог загружает в специализированную компьютерную программу полученные диагностические данные и визуально моделирует процедуры: создает трехмерную модель челюсти, определяет с точностью до миллиметра оптимальные места для установки имплантов.

Компьютерное моделирование позволяет свести к нулю риск совершения ошибок в ходе операции и достичь успешного клинического результата.

Санация полости рта

Перед восстановлением полость рта должна быть максимально стерильной. Микробы и бактерии, попав в лунку, могут вызвать воспаление мягких тканей вокруг имплантатов и привести к их отторжению. Поэтому в обязательном порядке проводится санация полости рта: устранение налета, камня и стоматологических заболеваний (пульпит, гингивит, стоматит), а также воспалительных процессов.

Хирургия

Под местной анестезией врач удалит оставшиеся зубы. Затем в челюстную кость устанавливается четыре импланта (операция занимает 1,5-2 часа). 3D-моделирование позволяет врачу с точностью до миллиметра позиционировать вживление каждого импланта в ткани. Использование технологии облегчает послеоперационный период: менее выраженный болевой синдром, отечность и гематомы мягких тканей.

Ортопедия

На вживленные титановые стержни фиксируются мульти-юнит абатменты, после чего снимается слепок для изготовления ортопедической модели. Сразу после операции (или через 3-7 суток) к абатментам на винтах крепится временный адаптационный протез с армированной балкой.

После остеоинтеграции искусственных штифтов (до 3 месяцев на нижней челюсти, до 6 месяцев на верхней) ортопедическая модель заменяется на постоянную с 12 коронками из металлокерамики или диоксида циркония (по желанию пациента).

Послеоперационные контрольные осмотры

По согласованному с ортопедом графику, пациент приходит в стоматологический центр на профилактические осмотры. На них доктор проверяет:

• состояние мягких тканей вокруг имплантатов;
• отсутствие воспалительных процессов в полости рта;
• наличие развивающихся проблем и осложнений;
• эргономику и функциональность постоянного несъемного протеза.

Протезирование All-on-4

Временный (адаптационный) протез

На первом этапе, сразу после установки четырех дентальных имплантатов или на 3-7 суток после операции, мы фиксируем на них временный металлопластмассовый протез с цельнолитым армированием. Каркас протеза представляет собой цельнолитую балку с винтовой фиксацией на импланты.

Почему мы устанавливаем именно металлопластмассовый протез с цельнолитым армированием?

Во-первых, он служит не менее года. Поэтому некоторые пациенты не торопятся заказывать постоянный протез сразу после приживления искусственных корней. Они могут собрать деньги на качественный постоянный протез или приобрести его в рассрочку. Другие виды временных (адаптационных) протезов нужно менять через 3-6 месяцев.

Во-вторых, цельнолитое армирование сводит к минимуму риск перелома или деформирования протеза и предотвращает перегрузку имплантов. Это важно, так как успех технологии All on 4 напрямую зависит от жесткой связки всех имплантов (это уменьшает риск отторжения).

Постоянный протез

После того как импланты приживутся (через 3-6 месяцев) или в течение 1 года (по вашему желанию или по показанию врача после профилактического осмотра), временный заменяется на постоянный мостовидный, бюгельный или другой протез. Изделия производятся из металлокомпозита, металлокерамики, акрила или диоксида циркония.

Постоянный зубной протез из металлокерамики или диоксида циркония на 4 имплантах простоит до 20 лет, если правильно ухаживать за полостью рта. Также раз в полгода нужно проходить профилактическое обслуживание.

Случаи до после All-on-4

Может быть интересно:

• Элайнеры для зубов цена
• All on 6 спб
• All on 8 под ключ
• Костная пластика